Classificação de risco em unidade de pronto atendimento: discursos dos enfermeiros / Risk classification in an emergency care unit: the nurses' discourse / Clasificación de riesgo en unidad de urgencias: discursos de los enfermeros

Objetivo: conhecer a percepção dos enfermeiros de uma unidade de pronto atendimento acerca da classificação de risco. Método: estudo qualitativo, descritivo, realizado com nove enfermeiros de uma unidade de pronto atendimento de Florianópolis, por meio de entrevista semiestruturada, no período de abril a junho de 2014. Para a organização e análise dos dados, utilizou-se a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Projeto aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa, protocolo nº 17041613.8.0000.0121. Resultados: emergiram dois discursos com as ideias centrais: a classificação de risco além de priorizar o atendimento aos pacientes mais graves dá mais segurança ao profissional; e, cada enfermeiro avalia, classifica e registra de um jeito. Conclusão: apesar de os enfermeiros considerarem a importância da classificação de risco na unidade de pronto atendimento, encontram dificuldades quanto à unicidade de conduta na sua implementação e registro, sinalizando a necessidade de ações de educação permanente para uma melhor organização no atendimento.

Objective: to examine nurses' perceptions of risk classification in an emergency unit. Method: in this qualitative, descriptive study, nine nurses at an emergency unit in Florianópolis underwent semi-structured interviews between April and June 2014. Collective Subject Discourse was used as an organizational and data analysis technique. The project was approved by the Research Ethics Committee (Protocol No. 17041613.8.0000.0121). Results: two discourses emerged with the core ideas: risk assessment, in addition to prioritizing critical patient care, gives health personnel more security; and each nurse assesses, classifies and records in a particular way. Conclusion: although nurses consider risk classification important in the emergency unit, they find difficulty as regards standard conduct in implementing it and in recording, which signals a need for continuous education actions to improve care organization.

Objetivo: conocer el punto de vista de los enfermeros de una unidad de urgencias acerca de la clasificación de riesgo. Método: es un estudio cualitativo, descriptivo, realizado junto a nueve enfermeros de una Unidad de Urgencias de Florianópolis, por medio de una entrevista semiestructurada, entre abril y junio del 2014. Se utilizó, como técnica de organización y análisis de datos, el Discurso del Sujeto Colectivo. Proyecto aprobado por el Comité de Ética en Investigación, Protocolo nº 17041613.8.0000.0121. Resultados: surgieron dos discursos cuyas ideas centrales son: la clasificación del riesgo, además de priorizar la atención de los pacientes más graves, le ofrece más seguridad al profesional; y cada enfermero evalúa, clasifica y registra de una manera diferente. Conclusión: aunque los enfermeros hayan considerado la importancia de la clasificación de riesgo en la unidad de urgencias, ellos encuentran dificultades en cuanto a la unicidad de conducta en su implementación y registro, señalando la necesidad de acciones de educación permanente para una mejor organización respecto a la atención al paciente.

Intensive care unit team perception of palliative care: the discourse of the collective subject / El equipo de la unidad de cuidados intensivos ante el cuidado paliativo: discurso del sujeto colectivo / A equipe da Unidade de Terapia Intensiva frente ao cuidado paliativo: discurso do sujeito coletivo

Abstract OBJECTIVE To learn the perception of health professionals in an intensive care unit towards palliative care. METHOD This was a descriptive and qualitative study based on the converging care approach conducted at an intensive care unit in the South of Brazil. Semi-structured interviews were used to investigate the understanding of the professionals about palliative care in this unit. The data were organized and analyzed using the discourse of the collective subject method with the help of Qualiquantisoft® software. RESULTS Participants included 37 professionals (12 nurses, 11nursing technicians, 5 physical therapists and 9 doctors). The key ideas extracted from the interviews were: care in the end stage of life that avoids futile measures; comfort care; lack of standardized care and lack of team training. CONCLUSION The professionals perceived palliative care as appropriate in the last stages of life, with no need for futile treatment or as comfort measures. However, they are aware of the lack of standardization and lack of capacity building in this area, which leads them to conceive palliative care as terminal care, and measures are recommended to break with this stigma.

Resumen OBJETIVO Conocer la percepción de los profesionales sanitarios de una Unidad de Cuidados Intensivos acerca del cuidado paliativo. MÉTODO Investigación descriptiva, cualitativa del tipo Convergente Asistencial realizada en una Unidad de Cuidados Intensivos de la región sur de Brasil. Se empleó entrevista semiestructurada que investigó el entendimiento y la comprensión acerca del cuidado paliativo en esa unidad. Los datos fueron organizados y analizados por la técnica del discurso del sujeto colectivo con auxilio del software Qualiquantisoft®. RESULTADOS Participaron en el estudio 37 profesionales (12 enfermeros, 11 técnicos de enfermería, cinco fisioterapeutas y nueve médicos). Las ideas centrales extraídas de los relatos: cuidado en la fase terminal de la vida sin medidas fútiles; cuidados de confort; ausencia de uniformización de la asistencia y de capacitación para el equipo. CONCLUSIÓN Los profesionales perciben el cuidado paliativo apropiado en la fase terminal de la vida, sin necesidad de medidas fútiles de tratamiento y promotoras de confort. Sin embargo, están enterados de la falta de uniformización y de su capacitación en esa materia, lo que lleva a concebir el paliativismo como cuidado de terminalidad, por lo que se recomiendan medidas para romper dicho estigma.

Resumo OBJETIVO Conhecer a percepção dos profissionais de saúde de uma Unidade de Terapia Intensiva acerca do cuidado paliativo. MÉTODO Pesquisa descritiva, qualitativa do tipo Convergente Assistencial realizada em uma Unidade de Terapia Intensiva da região sul do Brasil. Utilizou-se de entrevista semiestruturada que investigou o entendimento e a compreensão sobre cuidado paliativo nesta unidade. Os dados foram organizados e analisados pela técnica do discurso do sujeito coletivo com auxílio do software Qualiquantisoft®. RESULTADOS Participaram do estudo 37 profissionais (12 enfermeiros, 11 técnicos de enfermagem, cinco fisioterapeutas e nove médicos). As ideias centrais extraídas dos relatos: cuidado na fase terminal da vida sem medidas fúteis; cuidados de conforto; falta uniformizar a assistência e falta capacitação para a equipe. CONCLUSÃO Os profissionais percebem o cuidado paliativo apropriado na fase terminal da vida, sem necessidade de medidas fúteis de tratamento e promotoras de conforto. No entanto, estão conscientes da falta de uniformização e da sua capacitação nesta matéria, o que os leva a conceber o paliativismo como cuidado de terminalidade, pelo que se recomendam medidas para romper com este estigma.

Cuidado paliativo e enfermeiros de terapia intensiva: sentimentos que ficam / Cuidado paliativo y los enfermeros de cuidados intensivos: sentimientos que se quedan / Palliative care and the intensive care nurses: feelings that endure

RESUMO Objetivo: conhecer os sentimentos dos enfermeiros acerca dos cuidados paliativos em unidades de terapia intensiva de adultos. Método: estudo qualitativo, cujo referencial teórico adotado foi o das Representações Sociais, realizado com 30 enfermeiros do estado de Santa Catarina incluídos por amostragem Bola de Neve. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas realizadas de abril a agosto de 2015, organizados e analisados por meio do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: os resultados apontaram como ideias centrais estão relacionadas aos sentimentos de conforto, frustração, insegurança e angústia, além do sentimento de que a formação e atuação profissional estão voltados para o curativo. Conclusão: as representações sociais dos enfermeiros acerca dos sentimentos relacionados aos cuidados paliativos estão representadas principalmente por sentimentos negativos, provavelmente consequentes ao contexto em que se dá o cuidado.

RESUMEN Objetivo: conocer los sentimientos de los enfermeros sobre los cuidados paliativos en unidades de cuidados intensivos para adultos. Método: estudio cualitativo que adoptó el marco teórico de las representaciones sociales, y se llevó a cabo con 30 enfermeros en el estado de Santa Catarina que fueron incluidos por muestreo tipo bola de nieve. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas realizadas entre abril y agosto de 2015, organizados y analizados utilizando el Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: los resultados mostraron que las ideas centrales están relacionadas con sentimientos de comodidad, frustración, inseguridad y angustia, y la sensación de que la actividad profesional y la formación se centran en la curación. Conclusión: las representaciones sociales de los enfermeros sobre los sentimientos relacionados con los cuidados paliativos están representadas principalmente por sentimientos negativos, probablemente consecuentes del contexto en que se da la atención.

ABSTRACT Objective: to know the feelings of nurses regarding palliative care in adult intensive care units. Method: qualitative study, which adopted the theoretical framework of Social Representations, carried out with 30 nurses of the state of Santa Catarina included by Snowball sampling. Data were collected through semi-structured interviews conducted from April to August 2015, organized and analyzed through the Collective Subject Discourse. Results: the results showed how central ideas are related to feelings of comfort, frustration, insecurity and anguish, in addition to the feeling that the professional training and performance are focused on the cure. Conclusion: the social representations of nurses regarding the feelings related to palliative care are represented mainly by negative feelings, probably as consequence of the context in which care is provided.

Métodos de aquecimento na prevenção da hipotermia no intraoperatório de cirurgia abdominal eletiva / Heating methods in the prevention of intraoperative hypothermia of elective abdominal surgery / Métodos de calentamiento en la prevención de la hipotermia en el proceso intraoperatorio de unacirugía abdominal electiva

Objetivo: Identificar os métodos de aquecimento para prevenir hipotermia em pacientes adultos no intraoperatório de cirurgia abdominal eletiva com exposição visceral. Métodos: Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, prospectivo, realizado num hospital público da região sul do Brasil. Constituiu a amostra 63 pacientes. Observaram-se os métodos de aquecimento utilizados e foi aferida a temperatura timpânica. Para tratamento dos dados, aplicou-se a estatística descritiva por meio do software SEstatNet. Resultados: Foram utilizados métodos de aquecimento ativo e passivo. A infusão de fluidos aquecidos para irrigação da cavidade abdominal foi a medida mais empregada (nº 63; 100%) do método ativo, enquanto que a manutenção do sistema de refrigeração desligado até o início da cirurgia foi a medida mais utilizada (nº 57; 90,5%) do método passivo. Conclusão: Com os métodos de aquecimento empregados não houve hipotermia grave, porém, existem métodos atuais mais eficientes que poderiam prevenir a hipotermia leve e moderada encontradas.

Objective: To identify heating methods to prevent intraoperative hypothermia in elective abdominal surgery with visceral exposure,in adult patients. Methods: Quantitative, exploratory, descriptive and prospective study performed in a public hospital, in southernBrazil. The sample consisted of 63 patients. It was possible to observe the heating methods used and measure the tympanictemperature. For data processing, it was used descriptive statistics through the SEstatNet software. Results: Active and passiveheating methods were used. The infusion of heated fluids for abdominal cavity irrigation was the most used measure (nº 63;100%) of the active process, while maintaining the cooling system off until the surgery beginning was the most used measurement(nº 57; 90.5%) of the passive method. Conclusion: There was no severe hypothermia with the heating methods utilized. However,there are more efficient current methods that could prevent mild and moderate hypothermia found.

Objetivo: Identificar los métodos de calentamiento para prevención de la hipotermia en pacientes adultos en el intraoperatorio decirugía abdominal electiva con exposición visceral. Métodos: Estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y prospectivo realizadoen un hospital público de la Región Sur de Brasil. Participaron 63 pacientes. Fueron observados los métodos de calentamientoy la temperatura timpánica. Para el tratamiento de los datos, se utilizó la estadística descriptiva a partir del software SEstatNet.Resultados: Se utilizaron métodos de calentamiento activo y pasivo. La infusión de fluidos calentados para la irrigación de lacavidad abdominal fue la medida activa más empleada (nº 63; 100%), mientras el mantenimiento del sistema de refrigeraciónapagado hasta el inicio de la cirugía fue la medida más utilizada (nº 57; 90,5%) del método pasivo. Conclusión: No hubohipotermia grave con los métodos empleados, sin embargo, existen métodos actuales más eficientes que podrían prevenirhipotermias leves y moderadas encontradas.